- Pared bacteriana
- Membrana bacteriana
- Síntesis de proteínas
- Síntesis de ácidos nucleicos
En la Figura se presentan las
drogas antibacterianas más comunes y sus lugares de acción dentro de la
estructura microbiana. En la Tabla 2 se presenta una clasificación de los
agentes antibióticos, algunos ejemplos de cada grupo, su modo de acción y un
resumen de su espectro antimicrobiano. Las drogas que atacan la pared
bacteriana ejercen su efecto a través del bloqueo de su síntesis. Interfieren
con la síntesis de peptidoglicanos, elementos esenciales de la constitución de
la pared. Los defectos de la pared celular llevan a la lisis bacteriana. Actúan
solamente frente a microorganismos que están en crecimiento activo. Pertenecen
a este grupo: Beta lactámicos, glucopéptidos (vancomicina, teicoplanina y
avoparcina), bacitracina y estreptograminas (virginiamicina,
quinupristina-dalfopristina).
Los agentes activos en la membrana
celular bacteriana son las polimixinas (polimixina B y colistín). Estas drogas
son péptidos catiónicos con actividad de tipo detergente que disrumpen la
porción fosfolipídica de la membrana de las bacterias Gram negativas.
Interfiriendo con la síntesis de
proteínas, a diversos niveles del organoide encargado de su elaboración, el
ribosoma, actúa un cúmulo de agentes, a saber: Aminoglucósidos y
aminociclitoles, tetraciclinas, cloranfenicol y sucedáneos, lincosamidas y
macrólidos. Dada la complejidad de este proceso, hay diversos blancos que son
impactados por los diferentes agentes antiinfecciosos. Los aminoglucósidos y
aminociclitoles actúan a nivel de la porción 30 S del ribosoma, induciendo
errores en la lectura de la información aportada por el ARN mensajero. De esta
manera, la proteína que se sintetice contendrá errores y no será útil. También
son capaces de inducir alteraciones de las membranas. Las tetraciclinas, por su
parte, también se unen al ribosoma en la porción 30 S, en forma similar a lo
que ocurre con los aminoglucósidos. Cloranfenicol, tianfenicol y florfenicol,
actúan a nivel de la porción 50 S del ribosoma, inhibiendo la transpeptidasa,
lo que impide que se formen los péptidos. Lincosamidas y macrólidos, también se
unen a la porción 50 S, inhibiendo la traslocación. Todos estos mecanismos, de
una u otra manera, detienen o desvían la síntesis de proteínas.
Los agentes que actúan a nivel de
los ácidos nucleicos son varios y sus sitios de acción diversos. Entre ellos
tenemos a las sulfamidas y trimetoprima cuya acción como antimetabolitos
impidiendo la síntesis de purinas los distingue del resto. Las fluoroquinolonas
y novobiocina actúan a nivel de las cadenas de ADN, impidiendo el
superenrrollamiento, por inhibición de una topoisomerasa, la girasa de ADN. Los
nitroimidazoles, como dimetridazol, metronidazol y tinidazol dan lugar a la
disrupción de las cadenas de ADN, impidiendo su reparación. Los nitrofuranos,
por su parte impiden la lectura codónica ADN-ARN mensajero.
Clasificación química de los antimicrobianos, algunos ejemplos, modo de acción y espectro simplificados:
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